钙是国人最容易缺乏的营养素之一，它是构成骨骼和牙齿的主要成分，在呼吸、神经、内分泌等系统生理功能中，起着重要调节作用。

但在「补钙」这件事上，不少人一直存在误区。

补钙不吸收也白搭，科学补钙的方法在这里！

一、钙的生理功能？

参与神经肌肉活动、细胞膜功能、激素分泌、酶活性、血液凝固及骨骼矿化，足够的钙摄入可以补偿人体从尿液及消化液中钙的丢失，并防止钙从骨骼中释放。

二、钙剂的分类？

无机钙：如碳酸钙、磷酸钙，优点是含钙高，价格低廉。缺点是溶解度低，胃肠道刺激性较大。

有机酸钙：如乳酸钙、葡萄糖酸钙，缺点是含钙低，优点是溶解度较高，胃肠道刺激性较小，更适合胃酸缺乏的人群。

有机钙：如方氨基酸螯合钙，生物利用度高，吸收好。

三、血钙高还要补钙吗？

血钙升高并不代表体内的钙过多，可能是缺钙或者其他疾病如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾功能降低等，都会出现血钙升高的现象。 缺钙会使体内的甲状旁腺分泌激素，迅速动员骨骼中的钙进入血液，以保证生命的正常活动，引起血钙升高。

四、补钙与饮食的关系？

服用钙剂时应尽量避免大量进食菠菜等含草酸较多的食物，咖啡、茶水等，否则钙易与其形成草酸钙等沉淀，不仅不易吸收，还可能形成结石；高纤维的食物如芹菜和油脂过多的食物也会影响钙的吸收；不易和豆制品、奶制品一起服用，影响胃的消化吸收功能，引起嗳气、消化不良或「奶 -- 碱综合征」等。

五、钙片服用的最佳时间和服用方法？

血钙浓度在半夜和早晨最低，为了维持正常的血钙水平，晚饭后或临睡前补钙可以为夜间的这种钙调节提供钙源，防止体内钙的流失；钙还有镇静作用，有助于睡眠。建议咀嚼后服用，利于钙的吸收；分次服用，增加效果，减少便秘、胀气等不良反应的发生。

六、不同人群补钙选择?

儿童：考虑到口感和服用困难程度，多采用液态制剂，如葡萄糖酸钙，或者含果味的咀嚼片等。

糖尿病患者：为防止血糖的升高，不适宜服用葡萄糖酸钙，以及其他含糖类的钙制剂。

胃病患者：尤其胃酸含量低的人群，碳酸钙及乳酸钙类制剂不合适，可以服用其他有机钙、液体钙制剂。 慢性肾功能不全者：不适合用磷酸钙。

七、补钙时需要注意哪些问题？

（1）饮食要均衡，坚持含钙丰富、低盐和适量蛋白质原则。

（2）注意户外运动，阳光照射有助于维生素 D 的合成。

（3）要避免饮酒、吸烟、熬夜。

（4）慎用对骨骼有影响的药物，如激素、利尿剂等。

（5）在医生指导下服药，盲目补钙可能导致如甲状旁腺疾病、肾结石等疾病病情加重。

八、钙剂的药物配伍？

 不宜与四环素、异烟肼等抗生素同时服用，因四环素、异烟肼可与钙发生络合反应，影响钙的吸收。不宜与氟化物同时服用。 碳酸钙不宜与制酸剂、铁剂同时服用，否则影响吸收。若病情需要合用，钙剂与它们间隔至少 2 小时以上。 在服用质子泵抑制剂或 H2 受体阻断剂的人群中，碳酸钙吸收较差，推荐应用枸橼酸钙。

九、补钙过量有哪些不良反应?

血钙过高，早期可表现便秘，嗜睡、持续头痛、食欲缺乏、口中有金属味、异常口干等，晚期表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。血钙过高还可导致钙沉积在眼结膜和角膜上，影响视觉。沉积在肝肾等重要器官，形成结石。

十、选择钙剂的原则？

钙的含量高、不良反应小、价格适宜。补钙同时补充维生素 D，保证钙的有效吸收，提高其利用程度。 每日钙的总摄入量 （膳食钙加钙补充剂）常规不应超过 2000 mg/d 。 有研究显示，补充剂与奶中钙吸收一样良好，且膳食中钙并不增加不良反应如肾结石的发生，推荐尽可能多（至少一半的）摄入量来自饮食。

十一、钙剂最佳摄入量？ 

（1）钙剂的最佳摄入量尚不明确，《中国居民膳食营养素参考摄入量 （2023 版）》推荐膳食营养素钙摄入量为：

0～5  月婴儿每日摄入 200 mg 钙，

6～11 月婴儿每日摄入 350 mg 钙，

1～3  岁儿童每天摄入 500 mg 钙，

4～6  岁儿童每日摄入 600 mg 钙，

7～8  岁儿童每日摄入 800 mg 钙，

9～17 岁儿童每日摄入 1000 mg 钙，

18岁以上成年人及老年人每天应摄入 800 mg 钙。

孕早期、孕中期、孕晚期及哺乳期妇女每天应摄入800mg钙，

补钙时应注意安全有效的方式，并要遵照低剂量、个体化原则，而非在已经满足机体需要的基础上盲目增加。

作者

魏巍

药剂科主管药师

毕业于石河子大学，2022年在四川大学华西第二医院规培小儿用药专业临床药师，擅长儿科用药。